BREA VENENOS

BREA VENENOS

sábado, 27 de octubre de 2012

¿Qué es la rabdomiolisis?








 Orina de color marrón, signo clínico característico de la rabdomiolisis debido a la Mioglobinuria.




La rabdomiolisis es una enfermedad producida por necrosis muscular que provoca la liberación a la circulación sanguínea de diversas sustancias que en condiciones normales se encuentran en el interior de las células que componen el tejido muscular, entre ellas la creatina fosfoquinasa  (CPK) y la mioglobina. Esta última es la causante de una de las complicaciones más graves, la insuficiencia renal.

No es una enfermedad en si misma, sino un síndrome clínico y bioquímico que puede estar originado por múltiples causas. Sin embargo independientemente del origen, las manifestaciones son únicas. Uno de los datos más importantes para el diagnóstico, es la elevación en el plasma sanguíneo de la enzima creatina fosfoquinasa que alcanza unos niveles que multiplican al menos por 5 sus concentraciones normales.

Causas

-Lesiones musculares por daño tisular, como por ejemplo en el síndrome compartimental producidos por algunos accidentes ofídicos.

-Tóxicas. Por ejemplo el alcohol etílico y diversos fármacos como las estatinas (simvastatina, atorvastatina, cerivastatina) que se utilizan para el tratamiento de las cifras elevadas de colesterol en sangre. La cerivastatina tuvo que ser retirada del mercado por producir rabdomiolisis muy graves cuando se administraba conjuntamente con el gemfibrozil.

-Traumatismos o lesiones  musculares debido a heridas por aplastamiento (caída de escombros sobre las víctimas, accidentes automovilísticos, etc.)

-Daño muscular directo ocasionado por congelaciones o isquemia por oclusión de los vasos sanguíneos que transportan el oxígeno a los grupos musculares.

-Ejercicio excesivo y entrenamientos en condiciones extremas.

-Procesos infecciosos que afectan al tejido muscular.

-Quemaduras

-También se asocia al consumo de grandes cantidades en un periodo de tiempo corto de la seta Trocholoma equestre, hasta hace poco tiempo clasificada como comestible.

-Golpe de calor y numerosos trastornos metabólicos como la cetoacidosis diabética.

-Etc.


Síntomas

Los síntomas iniciales son fiebre, náuseas, vómitos y debilidad muscular. Los músculos más afectados suelen ser los gemelos. Más adelante surgen complicaciones que incluyen insuficiencia cardíada y arritmias potenciadas por los niveles altos de potasio en sangre. También coagulación intra-vascular diseminada  y fallo renal agudo desencadenado por los depósitos en el riñón de la mioglobina liberada en la destrucción de las células musculares.

NOTA: Signo importante orina de color marrón.


Tratamiento

En los Cursos de Accidente Ofídico que dicta B.R.E.A.  se hace una explicación más detallada de este cuadro clínico y su tratamiento.






Dr. Carlos Escalona Martínez, Médico Cirujano - UC, Colegio de Médicos del Estado Carabobo N° 5.255, Ministerio del Poder Popular para la Salud N° 51.823-
Director Nacional B.R.E.A.





PREVENCIÓN DE ACCIDENTES POR ANIMALES VENENOSOS

 
 
 


Normas Básicas para la Prevención
de Accidentes Causados
por Animales Venenosos.

Héctor Charry Restrepo
Biólogo – Toxinólogo.
asophidia@gmail.com

Muchas veces los accidentes por animales venenosos son prevenibles. Muchos de estos accidentes son causados por la imprudencia e imprevisión de las personas; Son animales
venenosos y deben considerarse de cuidado: las arañas y escorpiones (alacranes), las abejas y avispas, las orugas y otros gusanos, los ciempiés (escolopendras), algunas especies de hormigas, las rayas, algunas especies de ranas y algunas especies de serpientes.

ALGUNAS NORMAS ELEMENTALES DE PREVENCIÓN SON:

1. El conocimiento. Esta es la mejor defensa. Infórmese, investigue, estudie, conozca e identifique claramente cuáles son las especies de animales venenosos que habitan en su región o en la región en la que se va a realizar algún trabajo.

2. En zonas alejadas o de exploración, procure conocer o informarse previamente las condiciones de la región que se va a visitar, infórmese acerca de las distancias, carreteras y caminos, centros poblados, presencia de autoridades y centros de atención, medios de transporte, etc. Disponga de un buen mapa. De la planeación previa depende el éxito de un trabajo de campo.

3. En zonas alejadas o de exploración, cuente siempre con un medio de comunicación disponible (teléfono celular, radio UHF, walkie-talkie, radioteléfono, avantel, teléfono satelital, etc.) y cuente con una adecuada reserva de baterías cargadas para el mismo. En zonas donde no hay ninguna señal disponible ni ningún medio de comunicación accesible, debe evaluarse cuidadosamente la conveniencia de realizar el trabajo o no.

4. Se debe contar con un adecuado botiquín, racional y técnicamente equipado y con personal capacitado para prestar una atención pre-hospitalaria eficiente y verdaderamente útil. Al menos uno de los integrantes del grupo, cuadrilla, equipo o comisión de campo, debe contar con conocimientos amplios de primeros auxilios.

5. Nunca juegue con un animal peligroso ni lo moleste. Los animales venenosos no son mascotas ni animales de compañía.
6. Use siempre sus elementos de protección para el trabajo, tales como botas, polainas, guantes y ropa adecuada (pantalones largos de dril o jean gruesos).

7. Evite caminar de noche en el campo o el monte si no es absolutamente necesario.

8. Evite caminar por entre la maleza o pastos muy altos, utilice siempre los caminos, andenes o vías peatonales. En zonas de maleza tupida utilice un palo largo a manera de bastón o bordón para ir “sondeando” el camino.
9. No introduzca las manos en huecos naturales, debajo de troncos o piedras, o en lugares donde no pueda ver el interior.

10. Si tiene que caminar en la noche utilice siempre botas y linterna.

11. Si en la noche necesita levantarse o salir por cualquier motivo, utilice siempre calzado adecuado (botas) y linterna.

12. Utilice siempre mosquitero o toldillo para dormir o descansar.

13. Antes de acostarse, revise cuidadosamente la cama o la hamaca, revise y sacuda las sábanas o cobertores.

14. Revise cuidadosamente el baño antes de utilizarlo y haga un aseo frecuente de este.

15. Realice un aseo frecuente de las todas las instalaciones (barrer, trapear, sacudir).

16. Revise cuidadosamente escobas y trapeadoras.

17. Revise detrás de muebles y cuadros.

18. En áreas de alta infestación de arañas, escorpiones, abejas, avispas o ciempiés, amarre con cinta las mangas de camisas y pantalones.

19. En áreas de poco uso tenga especial cuidado. Los lugares poco frecuentados como bodegas, depósitos, zarzos, guardillas, etc, son especialmente peligrosas.

20. En áreas oscuras o de poca iluminación utilice una fuente de luz extra (linterna).

21. Revise cuidadosamente la ropa antes de ponérsela.

22. Evite siempre caminar descalzo.

23. Revise botas y zapatos antes de ponérselos.

24. Revise gorras, sombreros y cascos, antes de utilizarlos.

25. Utilice regularmente un insecticida en las áreas de mayor tráfico o importancia.

26. Cambie con frecuencia la marca de insecticida.

27. Se debe fumigar también el interior de los vehículos.

28. Disponga adecuadamente de los envases de insecticida.

29. Haga un adecuado manejo de basuras y aguas servidas.

30. Haga mantenimiento a las diversas estructuras y tape huecos y grietas en paredes y techos.

31. Conserve en orden y aseo sus implementos de trabajo y se uso personal tales como equipajes, ropas, herramientas y equipos, evite que estos le brinden refugio a las arañas u otros animales.

32. Realice siempre un adecuado manejo de las basuras y sobras de comida para evitar que atraigan insectos y roedores que puedan servir de alimento a los animales venenosos.

33. Las zonas aledañas a las viviendas, campamentos o sitios de trabajo deben ser rozadas o desyerbadas con frecuencia, en un área mínima de 20 metros a la redonda.

34. Tenga siempre a mano la linterna durante la noche. Antes de levantarse ilumine y revise los alrededores y bajo la cama o hamaca. Cuente siempre con una buena reserva de baterías o pilas.

35. Evite toda a acumulación de basuras, leña, escombros o materiales alrededor de las viviendas o sitios de trabajo.

36. Nunca manipule ni juegue imprudentemente con un animal venenoso, esté vivo o muerto.

37. Si encuentra un animal venenoso en los alrededores de su alojamiento o en su sitio de trabajo, dé aviso a la autoridad competente (Seguridad, Medio ambiente, supervisor, Coordinación de Trabajo de Campo, etc.) es mejor que no intente capturarlo si no se siente seguro o no sabe cómo hacerlo

38. Si ha visto un animal de los que se han identificado como peligrosos en las inmediaciones avise a otros del posible peligro de su presencia.

39. Recuerde que la picadura o la mordedura de un animal venenoso puede ser mortal y es siempre una verdadera urgencia médica; de la prontitud con que se inicie el tratamiento específico puede depender la vida del paciente.

¿QUÉ HACER SI OCURRE UN ACCIDENTE?

- Conservar la calma y la serenidad.

- Dar aviso inmediatamente. Reportar. Comunicarse.

- La persona víctima del accidente debe sentarse o acostarse procurando permanecer serena y sin agitarse; debe permitir que otros la auxilien.

- Si se encuentra una persona sola y sin comunicación, debe desplazarse caminando lentamente hasta el punto en que pueda pedir ayuda.

- Evitar nuevas mordeduras. Alejarse del animal. Retirar cuidadosamente la ropa en la zona de la presunta mordedura.

- Se deben retirar anillos, reloj, pulseras, etc.

- Se deben aflojar cinturones, cordones de zapatos y prendas apretadas.

- Hacer un lavado de la zona con abundante agua y jabón.

- Dar a beber solamente agua.

- Improvisar una camilla o medio de transportar al paciente.

- La extremidad afectada debe colocarse en posición funcional y al mismo nivel de la camilla, no debe colgar ni se debe levantar.

- Infundir ánimo y optimismo en la víctima. (Algunos pacientes entran en pánico o en estados severos de depresión.)

- Durante el transporte se debe cuidar que las vías respiratorias estén despejadas y el cuello esté en una posición adecuada.

- Si hay nauseas o mareos se debe colocar al paciente de lado en previsión de un acceso violento de vómito. (prevenir broncoaspiración)

- Hay que darse prisa, en todos los accidentes por animales venenosos el tiempo es vital.

- Acudir cuanto antes al centro de atención médica más cercano.

LO QUE NO SE DEBE HACER.

- No hacer ninguna clase de cortes, incisiones ni punciones en la zona afectada.

- No hacer torniquetes.

- No succionar con la boca ni con ningún objeto la zona afectada.
- No realizar procedimientos insólitos con cauterizar o aplicar choques eléctricos.

- No realizar masajes en la zona afectada.

- No aplicar hielo ni compresas calientes.

- No dar a beber licores ni bebidas estimulantes.

- No dar a beber ninguna clase de pócimas mágicas ni remedios folclóricos.

- No se debe utilizar ninguna clase de “remedios caseros”, ni “tradicionales” por muy afamados que sean en la región.

- No recurrir a brujos, hierbateros o rezanderos.

- No perder tiempo a la espera de síntomas. La gravedad del accidente la determinará el médico.

- No dar ningún tipo de medicamento, ni siquiera analgésicos como la aspirina.

- Lo más importante es transportar la víctima en el menor tiempo posible al centro de atención más cercano.

- Atención: Recuerde siempre que los accidentes ocasionados por animales venenosos son muy graves y pueden tener consecuencias mortales; su tratamiento es muy complejo y debe ser siempre intra-hospitalario, no bastan las medidas paliativas, ni los primeros auxilios, ni los remedios caseros, ya que pueden presentarse complicaciones de difícil manejo.

- Evite toda perdida de tiempo.

¿QUÉ SE DEBE INFORMAR AL MÉDICO EN EL CENTRO DE ATENCIÓN?
Lo ideal es lograr comunicación con el centro de atención durante el transporte de la víctima para informar al médico sobre su estado y sus condiciones particulares y poder recibir alguna instrucción, sin embargo no siempre esto es posible.

Bien sea que se logre una comunicación previa o que haya que esperar a llegar al centro asistencial, se debe informar al médico sobre los siguientes aspectos que ayudarán a evaluar la gravedad del caso:

- Edad, peso y sexo de la víctima.
- Especie y tamaño aproximado del animal agresor (si se conoce)
- Hora en que ocurrió el accidente. (Tiempo transcurrido desde el accidente.)
- Presencia de sangrados locales o distales.
- Signos vitales (Se deben tomar cada 15 minutos).
- Estado de conciencia y neurológico.
- Presencia de vómito durante el viaje.
- Informar si el paciente se automedicó o recibió algún tipo de “remedio”, pócima o bebedizo.
- Informar sobre los síntomas predominantes manifestados durante el transporte.
- Interrogar al paciente o familiares para saber si hay antecedentes alérgicos, de enfermedades cardiacas, sanguíneas, renales o hepáticas, antecedentes de diabetes, asma, bronquitis crónica, drogadicción, alcoholismo, u otras condiciones particulares que deban conocerse.

Además es primordial conocer la identidad completa del paciente, nombre y apellidos,domicilio, teléfonos de familiares a los cuales poder avisar, etc.
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Es importante informarse muy bien acerca de qué entidades o personas pueden brindar asesoría u orientación acerca de la evaluación inicial y tratamiento del accidente, así como sobre el uso de los sueros o antivenenos específicos.
En el país (Colombia) hay muchas personas serias con amplia experiencia en estos temas y que pueden prestar -incluso por vía telefónica- una invaluable ayuda en la evaluación y el tratamiento de los accidentes por animales venenosos. Este tipo de ayuda ha contribuido a salvar muchas vidas.

El Centro de Investigación “Ophidia” y Laboratorios Probiol S.A prestan asesoría médica en accidentes por animales venenosos las 24 horas en los números de teléfono
celular
310 432 55 62. Dr. Héctor Charry Restrepo. asophidia@gmail.com
310 777 04 41 Dra. Marta Gómez Cabal. probiol@gmail.com

miércoles, 17 de octubre de 2012

COBRAS



 
 
Cobra es el nombre común de un grupo de serpientes venenosas de la familia Elapidae, en especial los géneros Naja, con unas 20 especies, y Ophiophagus, con una especie, conocidas por su aspecto amenazante y su mordedura.

Habitan en zonas tropicales y desérticas del sur de Asia y África.

Es fácil reconocerlas porque despliegan una especie de "capucha" en la zona de la cabeza cuando están irritadas o en peligro. Logran hacer esto aplanando las vértebras de la cabeza.

En general, se alimentan de roedores y aves, a los que matan inyectándoles una potente neurotoxina a través de los colmillos (Proteroglifa).


ESPECIES DE COBRAS

Existen varias especies de cobra:

La cobra real o cobra de Birmania (Ophiophagus hannah) es la serpiente venenosa más larga del mundo. El promedio de su longitud es de 3,7 mts. pero algunas alcanzan los 5,5 metros. Es una serpiente delgada, de color oliva o pardo, con ojos de color bronce. Vive en Filipinas, Malasia, sur de China, Birmania, India, Tailandia y la península Malaya. Su actividad es diurna y se alimenta principalmente de otras serpientes (algunas de ellas también venenosas). Su veneno es muy tóxico.

La otra cobra asiática es conocida como cobra india o cobra de anteojos (Naja naja), debido a un dibujo similar a unos anteojos que exhibe en su piel. Rara vez alcanza una longitud superior a los 1,8 metros. El ensanchamiento de la zona de su cabeza es, proporcionalmente, mucho mayor que el de la cobra real y suele ser de color amarillo o castaño. Desarrolla su actividad durante el crepúsculo y por la noche, y se alimenta de reptiles, aves y roedores.

Esta serpiente es causa de muchas muertes al año en la India, donde se le trata con respeto religioso y rara vez se le da muerte, aunque se cometen abusos tales como quitarles los dientes y presentarlas a la gente en espectáculos con flautas o trompetas.

VENENO

El veneno de las cobras es una neurotoxina, tiene un efecto directo sobre el sistema nervioso.

Gracias a la mayor disponibilidad de un antídoto eficaz, la elevada tasa de mortalidad debida a su potente veneno ha disminuido en algunas zonas de Asia.

Además de morder e inyectar su veneno neurotóxico, algunas cobras como la cobra escupidora occidental escupen el veneno comprimiendo los músculos que tienen en los colmillos. Estas cobras confían más en escupir el veneno que inyectarlo. Suelen apuntar a los ojos provocando una ceguera temporal, y a veces permanente.

El veneno de las cobras se viene usando en la investigación médica debido a que contiene una enzima, la lecitinasa, que disuelve las paredes de las células, así como las membranas que rodean a los virus.

 

Nota: En los Cursos de Accidente Ofídico dictados por B.R.E.A. se hace mención de las características del veneno de la Cobra, cuyos principios activos y efectos a nivel orgánico son similares a los ocasionados por las Familia Elapidae (En Venezuela esta Familia está representada por las corales venenosas del Género Micrurus)